Apakah Pendarahan Saat Hamil Itu Normal? Inilah Yang Perlu Diketahui

Saat aku berumur lima bulanhamildengan anak kedua saya, saya terbangun karena cairan hangat bocor di bawah saya di tengah malam. Dapat dimengerti bahwa pendarahan selama kehamilan bisa jadi menakutkan dan saya mengkhawatirkan hal terburuk: hal lainkeguguran. Tahun itu saya sudah kehilangan empat kehamilan. Saya pergi ke rumah sakit tempat saya dirawat semalaman untuk observasi. Perawat memasang monitor janin di perut saya untuk memantau detak jantung bayi saya—detak jantungnya masih kuat. Saya akan segera mengetahui bahwa keguguran bukanlah satu-satunya alasan Anda mengalami pendarahan selama kehamilan. Namun alasan-alasan lain tersebut jarang dibicarakan sehingga membuat wanita (seperti saya) takut akan hal terburuk ketika mereka melihat warna merah pada pakaian dalam atau seprai mereka.

Pendarahan vagina saat hamil bisa berasal dari berbagai tempat termasuk plasenta rahim atau leher rahimJacqueline Hairston MDasisten profesor dan dokter pengobatan ibu-janin di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg memberitahu DIRI. Sangat tidak mungkin untuk menentukan sendiri sumbernya—dan pada akhirnya penyebab serta tingkat keparahannya—itulah sebabnya penting untuk menghubungi dokter kandungan atau pergi ke rumah sakit jika itu terjadi pada Anda.

Di rumah sakit, tim medis Anda kemungkinan besar akan melakukan pemeriksaan fisik dan melakukan tes lain—seperti USG dan mungkin pemeriksaan darah—untuk mengetahui apa yang terjadi. Ketika ini terjadi pada saya, saya diliputi kecemasan. Dokter saya memantau detak jantung bayi saya (yang normal) saat saya mengeluarkan banyak gumpalan darah. Setiap kali saya memejamkan mata, saya membayangkan diri saya mengalami pendarahan karena takut kehilangan bayi saya. Setelah dokter pengobatan janin ibu (MFM) saya melakukan USG, dia memberi tahu saya bahwa pendarahan tersebut kemungkinan besar merupakan hematoma subchorionic (SCH) atau solusio plasenta ringan. Syukurlah janinnya tidak terluka.

Saya beruntung. Pendarahan saya berhenti dan saya diyakinkan bahwa saya dan bayi saya akan sembuh total—walaupun saya tidak pernah mendapatkan jawaban pasti mengenai penyebab utamanya. Berjam-jam kemudian, karena kelelahan dan lega, saya pulang ke rumah. Kalau dipikir-pikir, saya berharap saya mengetahui potensi penyebab pendarahan di awal kehamilan, agar saya tidak berasumsi yang terburuk.

• Seberapa umumkah perdarahan selama kehamilan?
• Penyebab pendarahan saat hamil sebelum usia kehamilan 20 minggu
• Penyebab pendarahan saat hamil setelah usia kehamilan 20 minggu
• Kapan Anda harus menghubungi dokter tentang pendarahan selama kehamilan?

Seberapa umumkah perdarahan selama kehamilan?

Menurut Klinik Cleveland, pendarahan terjadi di15 hingga 25% kehamilanpada trimester pertama dan meskipun hal ini juga mungkin terjadi pada paruh kedua kehamilan, hal ini jarang terjadi.Shannon M. Clark MDseorang profesor bersertifikat di bidang ob-gyn dan kedokteran janin ibu di UTMB-Galveston mengatakan kepada DIRI bahwa hanya 1 hingga 2% wanita mengalami pendarahan pada trimester kedua.

Secara umum pendarahan vagina adalah salah satu alasan paling umum orang hamil dirawat di rumah sakitMariam Naqvi MDkata seorang dokter pengobatan janin ibu dan profesor kebidanan dan ginekologi di Cedars-Sinai kepada DIRI. Pendarahan tidak selalu menandakan adanya masalah serius tetapi dalam banyak kasus hal ini bisa terjadi—dan penyebabnya dapat berkisar dari NBD hingga mengancam jiwa, tergantung pada beberapa faktor. Apa pun yang terjadi, sangat penting untuk bersikap proaktif dan dinilai serta dipantau demi keselamatan Anda dan janin Anda yang sedang tumbuh.

nama-nama alkitabiah perempuan

Penyebab pendarahan saat hamil

Sebenarnya, mengalami sedikit pendarahan di awal kehamilan adalah hal yang wajar. Hal ini salah satunya karena selama kehamilan leher rahim lebih sensitif terhadap aktivitas seperti seks dan pemeriksaan fisik sehingga lebih mudah berdarah. Sedikit darah bisa jadi tidak berbahaya; di lain waktu, terutama saat pendarahan hebat, hal ini dapat menandakan situasi yang memerlukan perhatian medis segera. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab pendarahan sebelum 20 minggu.

Penanaman

Implantasi yaitu menempelnya sel telur yang telah dibuahi pada dinding rahim dapat menimbulkan flek ringan. Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Hairston, setiap bulan lapisan rahim membangun dirinya sendiri dan mengembangkan pembuluh darah baru untuk mempersiapkan potensi kehamilan. Ketika sel telur masuk ke dalam jaringan ini dan mulai tumbuh menjadi janin, pembuluh darah mungkin sedikit mengeluarkan darah. Implantasi biasanya terjadi sekitar hari ke 21 siklus Anda sehingga mudah terjadi kesalahan pada periode awal, kata Dr. Clark.

Selain pendarahan ringan, tanda-tanda implantasi juga bisa berupa mual kram ringan dan sakit kepala—sekali lagi sangat mirip dengan menstruasi bulanan Anda. Sekitarsepertiga wanitamengalami pendarahan saat implantasi. Meskipun perlu diperhatikan bahwa saat ini Anda mungkin belum menyadari bahwa Anda hamil: Tes kehamilan di rumah tidak dapat mendeteksigonadotropin korionik manusia (HCG)hormon yang menandakan kehamilan sampai Anda melewatkan menstruasi.

Ancaman keguguran

Pendarahan vagina dan kram rahim sebelum usia kehamilan 20 minggu tanpa diketahui penyebabnya—tetapi dengan leher rahim tertutup dan detak jantung janin normal—dikenal sebagai aterancam keguguran. Terlepas dari namanya, sebagian besar situasi ini tidak mengakibatkan keguguran, catat Dr. Hairston. Gejala kondisi ini antara lain pendarahan vagina yang banyak berupa gumpalan darah dan sakit perut terus menerus. Ancaman keguguran terjadi pada sekitar 15 hingga 20% kehamilan sebelum usia 20 minggu.

Untuk mendiagnosis ancaman keguguran, penyedia medis Anda biasanya akan melakukan evaluasi fisik termasuk pemeriksaan serviks dengan spekulum dan memeriksa aktivitas jantung janin, kata Dr. Naqvi. Hal ini juga dapat membantu mereka menyingkirkan kehamilan ektopik (lebih lanjut tentang itu di bawah) jika ini terjadi sebelum USG rutin pertama Anda. Dokter kandungan Anda mungkin juga akan meminta Anda melakukan tes darah untuk menilai kadar HCG sehingga dapat memberi mereka lebih banyak wawasan mengenai apakah kehamilan berkembang sesuai harapan atau apakah ada kekhawatiran yang memerlukan tes lebih lanjut.

Keguguran

Keguguran merupakan hal yang dikhawatirkan sebagian besar orang ketika mengalami pendarahan vagina terutama di awal kehamilan. Jika Anda pergi ke rumah sakit karena mengalami pendarahan dan kram, dan hasil pemindaian menunjukkan tidak ada aktivitas jantung janin, kemungkinan besar Anda akan didiagnosis mengalami keguguran. Sayangnya hal ini cukup umum terjadi: Diperkirakan 10 hingga 20% wanita mengalami keguguran pada 20 minggu pertama kehamilan, meskipun angka ini mungkin lebih tinggi karena banyak orang mungkin mengalami keguguran bahkan sebelum mereka menyadari bahwa mereka hamil.

Keguguran terjadi karena berbagai alasan termasuk kelainan DNA pada sel telur yang telah dibuahi dan infeksi yang menghalangi embrio untuk menempel atau terus berkembang, jelas Dr. Hairston. Penyebabnya seringkali tidak diketahui sehingga membuat situasi semakin sulit untuk ditangani.

Perawatan bervariasi berdasarkan apa yang Anda dan tim perawatan Anda putuskan sebagai yang terbaik, kata Dr. Hairston. Beberapa memilih manajemen kehamilan yang berarti menunggu tubuh melewati kehamilan melalui vagina baik dengan sendirinya atau dengan bantuan obat-obatan sepertimifepristone atau misoprostol. Yang lain memilih untuk menjalani prosedur pembedahan yang disebut dilatasi dan kuretase (D&C) di mana Anda akan dibius dan ahli bedah mengangkat jaringan janin.

Kehamilan ektopik

Sel telur yang telah dibuahi dan ditanamkan di luar rahim sering kali di dalam tuba falopi disebutkehamilan ektopik. Ini terjadi di sekitar1 hingga 2%kehamilan. Beberapa gejala yang berhubungan dengan kondisi ini adalah nyeri pinggang, nyeri perut ringan, atau kram pada salah satu sisi rahim menurutPerguruan Tinggi Ginekolog Amerika (ACOG).

Alasan terjadinya hal ini tidak jelas—terkadang hal ini sepenuhnya terjadi secara acak. Namun salah satu faktor risiko yang diketahui adalah penyakit radang panggul, kata Dr. Hairston; ketika infeksi berpindah dari vagina ke rahim dan menyebabkan peradangan pada tuba falopi. Jaringan parut dapat membuat embrio tersangkut di dalam tabung, catat Dr. Hairston.Endometriosisjuga dikaitkan dengan risiko kehamilan ektopik yang lebih tinggi.

USG akan memastikan kondisi ini dan kantung kuning telur atau janin terletak di luar rahim. Kehamilan ektopik dapat menempatkan Anda pada risikokomplikasiseperti pecahnya perdarahan hebat pada tuba falopi yang terkena dan jaringan parut pada tuba falopi.

Jenis kehamilan ini tidak dapat dipertahankan, artinya demikianperlakuanbiasanya melibatkan pembedahan pengobatan atau kombinasi keduanya untuk mengakhirinya tergantung di mana sel telur telah tertanam di saluran reproduksi, seberapa jauh usia Anda dan gejala lain yang Anda alami. Jika tuba falopi pecah, Anda mungkin perlu menjalani prosedur yang disebut salpingektomi untuk mengangkatnya. Jika kehamilan masih dalam tahap awal dan tidak menimbulkan gejala lain, Anda mungkin bisa menunggu untuk melihat apakah kehamilannya berakhir dengan sendirinya sambil diawasi secara ketat oleh dokter Anda, kata Dr. Hairston.

Hematoma subkorionik

Hematoma subkorionik (SCH) adalah penggumpalan darah yang terjadi ketika ada penumpukan darah antara dinding rahim dan membran korionik yang merupakan lapisan luar jaringan yang mengelilingi dan melindungi janin. Ini adalah salah satu penyebab paling umum pendarahan antara 10 hingga 20 minggu kehamilan. Seringkali penyakit ini sembuh dengan sendirinya tanpa komplikasi apa pun. Hal ini biasanya tidak berhubungan dengan rasa sakit dan penyebabnya seringkali tidak diketahui, kata Dr. Hairston. Riwayat keguguran, tekanan darah tinggi, dan kehamilan IVF merupakan faktor yang meningkatkan risiko Anda.

SCH didiagnosis dengan USG berdasarkan lokasi dan tampilan pendarahan, kata Dr. Naqvi. Jika kondisi ini dipastikan, dokter Anda kemungkinan akan mengirim Anda pulang dan meminta Anda mewaspadai pendarahan tambahan. Untuk menangani SCH, dokter kandungan Anda mungkin juga menyarankan istirahat panggul (untuk menghindari memasukkan apa pun ke dalam vagina) dan membatasi aktivitas fisik (seperti olahraga atau angkat berat) untuk meminimalkan risiko pendarahan. Dokter Anda mungkin juga akan membawa Anda untuk pemeriksaan USG lanjutan guna memantau ukuran SCH dan melacak pertumbuhan janin.

Perdarahan cukup jarang terjadi pada trimester kedua dan ketiga. Jika hal ini benar-benar terjadi, hal ini biasanya merupakan tanda bahwa telah terjadi sesuatu pada plasenta atau indikasi bahwa persalinan akan segera dimulai. Di bawah ini lihat kemungkinan besar penyebab Anda mengalami pendarahan pada paruh kedua kehamilan dan apa yang perlu Anda ketahui tentang setiap kemungkinan skenario.

Plasenta previa

Sekitar 1 dari setiap 200 wanita hamil memiliki plasenta yang menempel pada rahimnyabagian bawah rahimpada awal kehamilan dan akhirnya menutupi leher rahim baik seluruhnya atau sebagian. Hal ini dikenal sebagai plasenta previa dan biasanya berhubungan dengan pendarahan vagina, tetapi juga dapat menyebabkan kontraksi rahim dan sakit perut. Biasanya terlihat pada awal kehamilan selama USG rutin. Beberapa orang mungkin juga memiliki letak plasenta yang rendah pada tahap awal, artinya letaknya sangat dekat dengan leher rahim tetapi berada di dalam90% kasusini akan hilang dengan sendirinya pada trimester ketiga. Jika tidak, hal ini dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius termasuk pendarahan.

Setelah Anda mengetahui bahwa Anda menderita plasenta previa, kemungkinan besar Anda akan diistirahatkan di panggul—tidak melakukan hubungan seks atau apa pun di dalam vagina—dan dokter Anda akan melewatkan pemeriksaan vagina tambahan untuk menghindari gangguan pada plasenta dan membuat Anda berisiko terkena plasenta previa.pendarahan. Untuk alasan yang sama, Anda biasanya dijadwalkan untuk melahirkan melalui operasi caesar. Kondisi ini juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah serta dapat meningkatkan peluang Anda mengalami masalah plasenta lainnya termasuk plasenta akreta dan inkreta (ketika menempel terlalu dalam ke dalam rahim) dan plasenta perkreta (ketika tumbuh melalui rahim dan terkadang ke organ di dekatnya). Oleh karena itu, kemungkinan besar Anda akan diawasi lebih ketat sepanjang sisa kehamilan Anda.

Vasa previa

Vasa previaadalah kondisi langka yang terjadi pada 1 dari setiap 2000 kelahiran di AS. Hal ini terjadi ketika pembuluh darah yang tidak terlindungi dari tali pusat menutupi leher rahim. Kekhawatiran utamanya adalah jika air ketuban pecah, hal itu dapat menyebabkan pembuluh darah yang terbuka pecah sehingga mengakibatkan kehilangan banyak darah dan mungkin mengancam jiwa bayi, kata Dr. Hairston. Kondisi ini, kata Dr. Clark, mungkin terdeteksi pada USG 20 minggu ketika teknisi memindai tempat masuknya tali pusat ke dalam plasenta—tetapi dalam beberapa kasus, kondisi ini tidak terdiagnosis sampai Anda mencari perawatan untuk pendarahan vagina.

Meskipun pendekatan pengobatannya mungkin berbeda-beda, Dr. Hairston menambahkan, dalam banyak kasus, dokter kandungan Anda mungkin ingin menjadwalkan persalinan antara 34 dan 37 minggu untuk menghindari risiko keadaan darurat. Dalam beberapa skenario, dokter Anda mungkin memilih untuk memantau Anda di rumah sakit mulai antara minggu ke 28 hingga 32 kehamilan, Dr. Clark mengatakan agar mereka dapat membawa Anda langsung ke ruang operasi jika terjadi pendarahan.

Solusio plasenta

Itupelepasan prematur plasentadari dinding rahim dikenal sebagai solusio plasenta. Hal ini dapat terjadi setelah 20 minggu dan mempengaruhi 1 dari setiap 100 kehamilan dengan kemungkinan keguguran sebesar 15%. Solusio dapat menyebabkan pendarahan dalam jumlah kecil atau besar; dalam beberapa kasus dapat membahayakan nyawa ibu dan mengancam nyawa bayi karena mereka bergantung pada plasenta untuk mendapatkan nutrisi dan oksigen.

Beberapa faktor risiko untuk kondisi ini termasuk hipertensi kronis, preeklamsia, trauma perut, kehamilan ganda dan penggunaan obat-obatan tertentu seperti kokain, kata Dr. Hairston. Selain pendarahan di akhir kehamilan, solusio plasenta juga dapat menyebabkan nyeri perut dan punggung yang tiba-tiba, kram, nyeri tekan, dan kontraksi yang intens.

Meskipun tidak ada tes yang memberikan diagnosis pasti untuk solusio, dokter dapat menentukan kemungkinan masalahnyaUSG dan pemeriksaan darah. Mereka juga akan memantau detak jantung janin dan aliran darah. Jika Anda didiagnosis menderitasolusio plasentaAnda kemungkinan besar akan dirawat di rumah sakit untuk pemantauan ketat.

Tingkat keparahan kondisi ini bergantung pada seberapa banyak plasenta yang terlepas. Solusio ringan atau sebagian, dimana hanya terjadi sedikit pendarahan dan tidak ada tanda-tanda gawat janin biasanya dapat dipantau untuk memastikan tidak terjadi perkembangan selama sisa kehamilan. Dibandingkan dengan solusio parah yang menyebabkan banyak pendarahan, nyeri, dan gawat janin, ini dianggap sebagai keadaan darurat medis dan mungkin memerlukan persalinan segera untuk menghindari komplikasi seperti pendarahan dan bahkan kematian janin atau ibu. Sekitar1 hingga 5% kematian ibudan hingga 40% kematian janin berhubungan dengan solusio plasenta, jadi sangat penting untuk bertindak cepat jika Anda mengalami solusio plasenta.

Tenaga kerja

Ketika Anda masuk ke dalamtenaga kerjaAnda mungkin melihat tanda-tanda keluarnya darah atau keluarnya darah dari vagina selain kontraksi kram dan tekanan panggul. Jenis pendarahan ini terjadi ketika leher rahim melunak dan melebar sehingga menyebabkan sumbatan lendir (yang membantu melindungi leher rahim) rontok. Ini sangat menunjukkan bahwa persalinan telah dimulai atau akan segera terjadi meskipun beberapa orang mengalami gejala-gejala ini beberapa hari sebelum kontraksi benar-benar dimulai.

Jika hal ini terjadi sebelum 37 minggu, maka ini dianggap sebagai persalinan prematur jika serviks terbuka sebelum waktunya. Tahap kehamilan Anda saat hal ini terjadi akan menentukan cara penanganannya. Namun terlepas dari apakah Anda cukup bulan atau tidak, pendarahan sebenarnya bukanlah tanda persalinan yang normal dan bisa menandakan masalah yang lebih serius seperti yang disebutkan di atas. Darah merah cerah mungkin menandakan pendarahan baru. Pastikan untuk menghubungi dokter Anda secepatnya.

Kapan Anda harus menghubungi dokter tentang pendarahan selama kehamilan?

Kebanyakan dokter kandungan ingin tahu apakah Anda mengalaminyasetiapjumlah perdarahan selama kehamilan. Bergantung pada seberapa parah pendarahan yang Anda alami dan gejala potensial lainnya yang mungkin Anda alami, mereka dapat menilai seberapa tinggi atau rendah risiko situasi tersebut.

Dalam kebanyakan kasus, pendarahan hebat atau terus menerus memerlukan perjalanan ke unit gawat darurat, kata Dr. Hairston. Hal ini juga terjadi jika Anda mengalami pendarahan dan juga merasa pusing atau pusing, Dr. Naqvi menambahkan. Dalam hal ini kami ingin seseorang segera pergi ke rumah sakit, katanya.

Intinya: Andalah yang paling mengenal tubuh Anda. Jika ada yang tidak beres, lebih baik hubungi dokter Anda dan tenangkan pikiran daripada takut bereaksi berlebihan dan berisiko tidak mendapatkan perawatan yang Anda perlukan tepat waktu. Dalam banyak kasus, mendapatkan perawatan lebih cepat akan meningkatkan hasil bagi Anda dan bayi Anda yang sedang tumbuh sehingga tidak ada alasan untuk menundanya.