Temui Obat Baru yang Dapat Memperlambat Penyakit Alzheimer Dini

Waktu. Berdasarkan pengalaman spesialis demensiaSuzanne Schindler MDitulah yang dialami pasien pada tahap awalpenyakit Alzheimerbegitu sering ingin. Lebih banyak waktu untuk dihabiskan bersama keluarga dan teman melakukan hal-hal yang selalu mereka nikmati. Lebih banyak waktu bahkan untuk melakukan hal-hal yang kebanyakan dari kita tidak sukai—seperti menjalankan tugas dan menyiapkan makan malam.

Sampai saat ini tidak ada cara untuk memberi mereka lebih banyak waktu. Ituobat yang tersediakarena Alzheimer hanya dapat meringankan beberapa gejala untuk sementara—tidak mengubah apa pun mengenai penyakit otak yang mendasarinya. Namun hanya dalam satu setengah tahun terakhir, dua obat anti-amiloid—lecanemab (Leqembi) dan donanemab (Kisunla)—yang dapat memperlambat perkembangan penyakit Alzheimer dini telah disetujui di AS.

Obat-obatan tersebut jelas bukan obat yang bisa menyembuhkan dan tidak cocok untuk semua orangDr.Schindlerkata seorang ahli saraf di Universitas Washington di St. Louis kepada DIRI. Hanya orang-orang dengan gejala Alzheimer yang lebih ringan yang dapat merasakan manfaatnya—dan karena obat ini hanya beredar dalam waktu singkat, dokter tidak yakin berapa lama manfaat ini akan bertahan. Ditambah lagi, mereka tidak bisa piknik. Mereka memerlukan kunjungan rutin ke pusat infusDanpemindaian otak untuk mengetahui potensi efek samping yang serius.

Namun dia mengatakan, Untuk pasien yang tepat, menurut saya perawatan ini sepadan. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang obat revolusioner ini dan apakah obat tersebut tepat untuk Anda atau orang yang Anda cintai.

nama panggilan Natario

Bagaimana cara kerja obat Alzheimer baru ini?

Ketika orang menderita penyakit Alzheimer, otak mereka perlahan-lahan mengumpulkan gumpalan dua protein abnormal: amiloid dan tau. Pada titik tertentu, para peneliti percaya bahwa gumpalan protein tersebut mulai mendatangkan malapetaka, merusak dan membunuh sel-sel otak dan menyebabkannyagejala demensia.

Gumpalan amiloid (sering disebut plak) mulai terbentuk pada awal proses Alzheimer. Faktanya, orang dapat memiliki amiloid di otaknya hingga 20 tahun sebelum mereka menunjukkan gejala apa punAllison Elizabeth Kelinci MDkata seorang ahli saraf dan spesialis demensia di Northwestern University di Chicago kepada DIRI. Para peneliti tidak sepenuhnya yakin mengapa hal ini terjadi pada beberapa orang dan tidak pada orang lain, namun DNA adalah bagian dari cerita tersebut. Orang yang mempunyai gen disebutAPOE e4lebih mungkin terkena Alzheimer dibandingkan orang yang tidak menderita Alzheimer—terutama jika mereka memiliki dua salinan (satu dari masing-masing orang tua).

Sudah lama para peneliti berpikir bahwa mereka dapat menemukan cara untuk menghilangkan amiloid dari otaksebelumseseorang mengembangkan gejala Alzheimer yang lebih parah, mereka mungkin dapat memperlambat perkembangan penyakit tersebut. Di sinilah peran obat anti-amiloid. Obat ini bekerja dengan membersihkan amiloid dari otak yang dapat dilihat dokter melalui pencitraan khusus yang disebut pemindaian otak PET.

Diberikan melalui jarum yang ditempatkan di pembuluh darah lengan, obat-obatan ini adalah antibodi buatan laboratorium yang dirancang untuk menemukan dan menempel pada amiloid di otak. Begitu terjadi, mereka bertindak seperti sirene peringatan bagi sel-sel sistem kekebalan tubuh tertentu sehingga mereka dapat menyerang dan menghancurkan musuh sehingga memperlambat memburuknya gejala-gejala pada manusia.

Mengerti—tapi bagaimana caranyaSehatapakah mereka bekerja?

Ketika berbicara dengan pasien tentang potensi manfaat obat anti-amiloid, Dr. Schindler biasanya menekankan bahwa obat tersebuttidak akanmemperbaiki gejalanya. Namun dia mengatakan saya memberi tahu mereka bahwa kami berharap ini akan memperlambat perkembangan gejala Anda dan memberi Anda lebih banyak waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda sukai.

Dalam uji klinis yang menghasilkan persetujuan kedua obat tersebut, beberapa pasien secara acak ditugaskan untuk menerima obat tersebut dan yang lainnya diberi plasebo. Dipercobaan lecanemabpasien yang menggunakan obat tersebut mengalami penurunan kemampuan berpikir memori dan fungsi sehari-hari yang sedikit lebih lambat dibandingkan pasien yang diberi plasebo. Selama 18 bulan, tingkat penurunannya secara keseluruhan 27% lebih lambat—yang secara kasar berarti empat hingga enam bulan tambahan tanpa gejala yang semakin parah. Itupercobaan donatemabmemiliki hasil yang serupa. Pasien yang menggunakan obat tersebut mengalami penurunan 35% lebih lambat selama 18 bulan dibandingkan dengan kelompok plasebo.

tatacaw

Namun ada satu hal yang perlu diperhatikan: Penelitian-penelitian tersebut hanya dapat menunjukkan seberapa besar kelompok orang yang menggunakan obat dibandingkan dengan kelompok orang yang menggunakan plasebo. Di dunia nyata, Dr. Lapins mengatakan tidak ada cara untuk membuktikan bahwa gejala Anda memburuk pada tingkat yang lebih lambat dibandingkan jika Andatidakpada obat tersebut.

Juga tidak jelas bagaimana penurunan 27% yang lebih lambat bisa terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Apakah Anda memperhatikannya? Dalam uji coba obat, Dr. Lapins mencatat bahwa beberapa pasien mengatakan bahwa mereka merasa lebih baik—seolah-olah mereka sudah stabil. Dr Schindler telah mendengar hal yang sama dari beberapa pasiennya tetapi menunjukkan bahwa perasaan tersebut mungkin disebabkan oleh efek plasebo.

arti kelambatan

Siapa yang mendapat manfaat dari obat anti-amiloid?

Ini hanya ditujukan untuk orang dengan gejala demensia ringan. Ini mungkin seseorang yang kesulitan mengingat janji temu yang berhubungan dengan keuangan atau mengingat kata-kata yang familiar misalnya, namun sebagian besar dapat mengatur kehidupan sehari-hari secara mandiri. Dr. Lapins mengatakan banyak pasiennya yang masih mengemudi dan berbelanja makanan—dan beberapa masih bekerja.

Masalah ingatan dan pemikiran juga harus baru dan terus-menerus (bukan hanya sesekali terjadi) kata Dr. Schindler. Jika seseorang yang selalu tepat sasaran tiba-tiba mulai melewatkan janji atau berulang kali mencampuradukkan tanggal, itu adalah tanda bahaya.

Persyaratan besar lainnya agar memenuhi syarat untuk terapi anti-amiloid adalah bukti adanya amiloid di otak. Masalah ingatan dan pemikiran ringan dapat disebabkan oleh banyak hal selain penyakit Alzheimer yang dijelaskan oleh Dr. Schindler—dan terkadang hal ini disebabkan oleh efek samping pengobatan atau kondisi kesehatan yang dapat diobati seperti sleep apnea atau gangguan tiroid. Hal ini terutama berlaku bagi orang-orang yang berusia di bawah 65 tahun, jelasnya. Seorang ahli saraf biasanya akan mencoba menyingkirkan penyebab lain. Kemudian jika mereka mencurigai adanya Alzheimer, mereka akan melakukan pemindaian PET atau pungsi lumbal untuk mencari penumpukan amiloid.

Seberapa amankah obat Alzheimer baru ini?

Karena obat yang diberikan melalui infus beberapa orang dapat mengalami reaksi merugikan seperti demam, menggigil, nyeri badan, atau kesulitan bernapas. Namun kekhawatiran utama dalam terapi anti-amiloid adalah apa yang dokter sebut sebagai kelainan pencitraan terkait amiloid atau ARIA—biasanya bintik-bintik kecil berupa pembengkakan atau darah di jaringan otak. Kedengarannya menakutkan (dan memang bisa saja terjadi) tetapi ARIA paling sering tidak menimbulkan gejala dan hilang dengan sendirinya, kata Dr. Schindler. Namun dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan masalah seperti sakit kepala, pusing, atau mual, dan ada sekitar 1% kemungkinan hal ini menyebabkan pendarahan atau pembengkakan otak yang fatal. Oleh karena itu, orang tidak boleh memulai pengobatan anti-amiloid jika mereka memiliki kondisi medis tertentu atau sedang mengonsumsi obat yang meningkatkan kemungkinan terjadinya pendarahan serius.

ide nama daftar putar

Dan ingat gen APOE e4 itu? Memiliki dua salinan juga meningkatkan risiko ARIA. Jadi sebelum orang mulai menggunakan lecanemab atau donanemab, mereka memerlukan tes darah genetik. Tidak ada aturan yang melarang penggunaan narkoba jika Anda membawa dua salinan APOE e4, kata Dr. Lapins. Namun di pusatnya mereka memutuskan untuk tidak menawarkan pengobatan kepada pasien tersebut untuk saat ini.

Apakah sulit mendapatkan resep terapi anti-amiloid?

Ini bukanlah pengobatan yang bisa Anda dapatkan dari dokter perawatan primer Anda. Hanya beberapa ahli saraf yang berspesialisasi dalam demensia yang menyediakannya saat ini, kata Dr. Schindler. Jadi akses adalah masalah besar. Ditambah lagi pengobatannya cukup intens: Karena risiko ARIA, orang yang menggunakan obat anti-amiloid harus menjalani beberapa pemindaian otak MRI selama enam bulan pertama pengobatan—jendela di mana ARIA kemungkinan besar akan muncul. Ini adalah hal yang baik dalam mengetahui kemungkinan masalah, tetapi juga dapat menjadi beban waktu yang signifikan selain janji temu infus.

Dan ya, semuanya datang dengan label harga yang lumayan. Kedua obat tersebut berharga lebih dari 000 setahun dan kemudian ada semua pencitraan PET dan MRI. Medicare menanggung biaya-biaya ini sampai tingkat tertentu tetapi ada pembayaran tambahan. Perlindungan asuransi swasta bervariasi.

Saya tertarik untuk mempelajari lebih lanjut—apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Mencari tahu apakah perawatan ini tepat untuk Anda atau orang yang Anda sayangi bukanlah proses yang mudah. Namun Dr. Schindler mengatakan bahwa mengevaluasi masalah ingatan dan berpikir secara terus-menerus adalah langkah pertama yang penting. Jika pengujian menemukan bahwa Alzheimer adalah kemungkinan penyebabnya, dokter Anda akan membagikan perawatan mana yang menurut mereka paling efektif mengatasi gejala Anda. Mereka mungkin menyarankan penggunaan obat insomnia atau depresi yang tidak diberi label obat Alzheimer lama atau obat anti-amiloid. Lecanemab dan donanemab jelas merupakan sebuah langkah maju, kata Dr. Lapins, tetapi bukan keputusan akhir—dan kombinasi perawatan pada akhirnya mungkin merupakan hal yang dibutuhkan.